子宫内膜异位症可能导致不孕。异位内膜在盆腔内形成粘连，可能包裹卵巢、输卵管，阻碍卵子排出或精卵结合。若异位灶种植在卵巢，形成巧克力囊肿会破坏卵巢组织，降低卵子质量与数量。盆腔炎症环境还会干扰输卵管蠕动功能，使受精卵难以顺利进入子宫。

研究表明，约30%-50%的子宫内膜异位症患者存在生育困难。轻度患者可能自然受孕，但中重度患者不孕风险显著增高。若备孕超过一年未成功，尤其伴随痛经、性交痛等症状，建议通过腹腔镜检查明确内膜异位程度，评估对生殖系统的影响。及时治疗可改善盆腔环境，提高自然受孕或辅助生殖技术的成功率，保护生育能力。